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眩暈
眩暈
2024/3/29
「眩暈」或「頭暈」是一般人有時候會經歷到的一種症狀;覺得外界環境有一種不穩定,好像要倒下去、搖擺不定、或旋轉的感覺。病人也常常不容易描述清楚。「頭暈」是指輕微的頭昏,就像爬到高樓往地下瞧看時,所產生不穩定的感覺,身體會傾斜,好像要掉下去的感覺;至於「眩暈」則是一種比較嚴重的頭昏,會感覺到周圍有如天旋地轉。
日常生活中,有時我們也會眩暈,如暈車、暈船;或是小孩玩團團轉的遊戲,會出現顛簸不穩、噁心、嘔吐等現象。
眩暈只是一種症狀,必須找出其根本的病因,才能作出最適當的治療。
眩暈的評估主要應著重在病史的詢問及理學檢查。 透過病史的追蹤,可以找出誘發眩暈的原因及有利的治療方法;而詳細的理學檢查則可提供整體診斷有用的資訊。經由病史詢問及理學檢查,可以大致區分病人是屬於耳部、心臟血管、或腦部的疾病。
眩暈常見的原因
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美尼爾氏症:美尼爾氏症是一種內耳疾病,某種原因引起內耳淋巴產生過多或吸收不平衡造成內淋巴水腫。典型的美尼爾氏症會出現眩暈、耳鳴及波動性的聽力障礙。
眩暈的發作時間由數分鐘 ~ 數小時不等,常伴有噁心或嘔吐等現象。大部份病人會因為下列這些情況而使病情惡化或發作:熬夜或太大的壓力、吃太鹹的食物以及咖啡、巧克力、喝酒、抽菸等。因此病人必需限制咖啡因及酒精的攝取、戒菸、限制鹽份攝取;投與利尿劑也有助排除體內過多的水分,或有止暈效果。
此外,避免壓力或緊張亦是防止此病發作的基本原則。少數的病人對於藥物治療的反應不佳,可視病情而接受耳膜內藥物注射或手術治療。
- 良性陣發性頭位眩暈:良性陣發性頭位眩暈(俗稱耳石脫落),是因為脫落的耳石隨著頭部的姿勢改變,刺激平衡感覺細胞所造成。運用「耳石復位法」,可以將耳石移出半規管,如此一來眩暈便可以穫得改善。
- 脊椎腦底動脈循環不全:循環障礙程度輕微時,可能只有短暫的頭昏;程度較厲害時,便會產生眩暈、視覺障礙、吞嚥困難、頭痛、講話不清楚、面頰麻木、半身無力、跌倒或意識喪失等症狀。
- 年紀大的病人若有各種中風的誘發因素,如高血壓、糖尿病等;由於血管硬化,腦部血液循環不良的關係,暈眩有可能是中風的前兆,因此更要小心檢查 。
- 姿態性低血壓:這類頭暈的特徵是和姿勢有關,平躺時好些,坐起或站立時卻暈得厲害,會站不住。可能與低血壓、貧血、低血糖或糖尿病病變有關。
- 腦部病變:常合併有腦神經方面的症狀,如手腳無力、臉部有麻木感、吞嚥困難、胡言亂語、甚至於喪失意識等現象。此類病人絕對不可以掉以輕心,必須盡速會診腦神經科醫師,做必要的檢查。
在治療眩暈時,我們必須記得,眩暈只是一種症狀,必須找出其根本的病因,才能作出最適當的判斷與治療。
- Clark A. Rosen MD FACS (2013). Bailey's Head and Neck Surgery: Otolaryngology (Head & Neck Surgery- Otolaryngology) fifth edition
製作單位:耳鼻喉部 編碼:HE-84016
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