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肝動脈栓塞術

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肝動脈栓塞術

2024/8/8

由於肝癌以亞洲人種的發生率特高,我國也針對高危險群如慢性肝炎及肝硬化病人,作定期血液抽檢及超音波篩檢,以期達成早期偵測出肝癌的目的。儘管如此,如今仍僅有 15 ~ 30 % 的病人在肝癌診斷確定後可接受外科手術治療,而無法接受手術治療的病人卻佔一半以上,故外科手術之外的治療非常重要。它包括經導管動脈栓塞、超音波引導下酒精治療、超音波引導下 RF 熱治療、放射治療、化學治療等療法,而經導管動脈栓塞是最常用為外科手術之外的第二選擇。

經導管動脈栓塞,簡稱 TAE ( transcatheter arterial embolization ),其原理是基於肝癌絕大多數為高血管性的腫瘤,其所需血液及營養 90 ~ 95 % 是由肝動脈所供應,故利用栓塞物把肝動脈阻塞,使肝癌細胞因沒有血流供應而缺氧壞死。

栓塞並不是根除性治療,肝腫瘤有時會有很多動脈從不同方向供應血流,故可能會重覆栓塞(約間隔 1 個月)或輔以局部酒精注射治療殘存腫瘤。

如何施行肝動脈栓塞術?

通常醫師會為您在鼠蹊部,實行局部麻醉再由股動脈插入導管放置到欲栓塞之肝動脈,再由導管注入栓塞物質,或加入抗癌藥物及油性溶劑,引起栓塞部位肝動脈血管阻塞,造成腫瘤細胞得不到血液營養供應而壞死。

檢查前注意事項

  • 填寫檢查同意書。
  • 檢查前,兩側腹股溝及會陰部位毛髮剃光洗淨,以利消毒及穿刺。
  • 檢查前 4 小時開始禁食。
  • 靜脈點滴注射。
  • 檢查前更換手術衣。
  • 備齊醫囑之檢驗報告。

檢查後注意事項

  • 為避免穿刺部位出血,檢查後應臥床 24 小時,並以紗布、砂袋加壓穿刺部位 8 小時,穿刺部位應保持平直,不可彎曲,防止再出血。若穿刺部位有濕粘或麻木、冰冷的感覺或周圍有紅腫疼痛情形,應立即通知醫護人員。
  • 臥床過程可請家屬協助按摩肢體以減輕不適  
  • 檢查後 2 小時如無噁心、嘔吐可酌量進食。
  • 檢查後,第 2 天,如無出血,穿刺部位之膠布可以撕掉。
  • 檢查後 1 週內勿提重物,且腹部避免直接碰撞硬物
  • 檢查後部份病人會有噁心、嘔吐、發燒、上腹灼燒感、悶痛情形;此乃栓塞後常有之反應,通常在 3 ~ 5 天會慢慢消失。如症狀嚴重,請告知醫護人員,我們會為您做適當的處理。

出院後注意事項

  • 應遵醫囑按時返院檢查、追蹤。
  • 採均衡飲食。
  • 保持心情愉快。
參考資料
  • Basile, A., Carrafiello, G., Ierardi, A. M., Tsetis, D., & Brountzos, E. (2012). Quality-improvement guidelines for hepatic transarterial chemoembolization. Cardiovascular and interventional radiology35(4), 765–774. https://doi.org/10.1007/s00270-012-0423-z
  • Perez-Rojas E. (2012). Interventional radiology in oncology: clinical management of patients undergoing transarterial chemoembolization for hepatic malignancies. Clinical journal of oncology nursing16(1), 83–85. https://doi.org/10.1188/12.CJON.83-85
  • UpToDate. (2015). Nonsurgical therapies for localized hepatocellular carcinoma: Transarterial embolization, radiotherapy, and radioembolization. Retrieved from http://www.uptodate.com. autorpa.ndmctsgh.edu.tw/contents/nonsurgicaltherapies-for-localized-hepatocellular-carcinoma-transarterial-embolization-radiot herapy-and-radioembolization?source=search_result&search=Transarterial+Che moembolization&selectedTitle=2%7E31
製作單位:醫學影像部 編碼:HE-10091
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