一場完美的手術,眼到、心到、手到,缺一不可,一個更精準、更細膩的開刀視野,方能帶來外科醫師精湛的演出,在每一位病人體內。
我,被開過刀,了解刀刃在皮膚劃過的恐懼。我,也是外科醫師,下刀的人,了解有些疾病唯有透過手術刀有限的破壞,才能為病人解決病痛,重建健全的生活品質。刀是一刃兩面,開得好是解決問題(華陀再世),開不好是製造問題(庸醫殺人)。我下的每一刀,無不戰戰兢兢,務求精準及減少組織傷害,讓病人生活可以儘早恢復正常。
傳統腹腔鏡手術的缺點
傳統腹腔鏡的最大缺點,在於缺少立體層次感的2D畫面,無法呈現組織解剖的前後關係,降低手術醫師的手眼協調性,增加了手術操作的困難度,使得看似簡單的縫合打結動作,在傳統腹腔鏡操作下常常顯得手忙腳亂,外科醫師需要長期的臨床訓練才能達成。
3D立體微創手術系統
3D立體微創手術系統,術中給予醫師「清晰、透徹、乾淨」的影像呈現,讓我精準清除每一顆淋巴,完成每一台自然孔結直腸切除手術。科技的進步可以重組兩種影像,帶來3D腹腔鏡的發展,除了保留過往的高畫質和高解析度,更提供了立體視覺,讓醫師有更好的手眼協調。Smith R團隊設計一項2Dv.s.3D腹腔鏡對比實驗(SurgEndosc, 2012, 26(6): 1522~1527),發現在3D腹腔鏡下,20名初學者可以在更短的時間內完成相同的縫合打結的動作,並且有更少的錯誤。
3D腹腔鏡微創手術的優勢
本院於2014年引進全國第一台3D腹腔鏡系統,已完成超過數千台的3D腹腔鏡微創手術,根據我們大量經驗可歸納出3D腹腔鏡的優勢為:
(1)增加病人保肛率:提供更為精確的空間定位,手術更精準確實,保留肛門功能。
(2)泌尿生殖神經的保護:更清晰顯露出解剖結構、血管及神經走向,減少不必要的損傷及出血量。
(3)110度廣角視野:較傳統腹腔鏡30度視角更寬廣,病灶更清楚。
(4)更真實的操作體會:縮短手術時間,以及初學者的學習曲線。
作為實際操作的醫師,3D腹腔鏡手術帶給我最大的震撼還是大幅降低手術的困難度,眼睛看得清楚又有景身的效果,讓微創手術每一個動作就像是平常拿筷子吃飯一樣容易,下的每一刀,刀刀俐落;縫的每一針,針針到位。不僅眼睛誤判的機會減少許多,更加速每一台刀的手術時間,讓我有更多餘力去發展更進階的「自然孔微創手術」。如此方式,對病人腫瘤的清除度及生理功能的保護度(尤其是性、排尿功能),絕對是大幅升級。
兼顧高品質與病人荷包
雖然達文西機械手臂手術也可以達成類似的效果,但3D腹腔鏡手術自費價格便宜了一大截,而且醫師直接操控微創手術器械,大範圍的手術(例如大腸手術),靈活度更高,我們醫師更有實際操作的踏實感,對病人而言,CP值當然也越高。
綜觀以上,「3D微創高解析內視鏡手術」似乎已取代手術醫師的角色?事實上,不然!「3D微創手術」是在架構一個穩定精準的環境,讓外科醫師能降低人為誤差,從中做最大的發揮。它不能取代人類,因它聽命於外科醫師,其實它就像是「無敵鐵金剛」,外觀、動作上是個大型機器人,但表現的是「柯國隆」的思想及作為,本院大腸直腸外科非常樂意為病人提供最高標準與高品質的手術,更兼顧病人的荷包。
資料來源 : 中國醫訊第194期