咳嗽如果拖久了,容易變成慢性咽喉炎
近日很多病人因為感冒後咳嗽一直沒有好來求診,有部分原因是因為這一波的感冒比較奇怪,咳嗽會持續比較久,難以痊癒。不過,有些是因為病人的遵從醫囑性太差,不按時服藥,導致咳嗽反覆。我們要知道每咳一下,都是在對我們的咽喉產生傷害,咽喉黏膜的修復也會較難痊癒,咳嗽拖久了就容易變成慢性咽喉炎,導致咳嗽難以痊癒。
這一次的感冒後咳嗽拖得比較久,主要是因為此次感冒的風邪不容易去除,流連於呼吸系統,導致容易咽癢,再加上肺之氣機不調暢,偶爾會有一股氣衝上來而咳嗽,導致此次的感冒後遺症較難治,不但需要有調暢氣機的小柴胡湯,更要加入乾薑、五味子的歛肺止咳,並加上驅除風邪的荊芥、防風,甚至蟬蛻。如此標本兼治,咳嗽才得以解除。
感冒後遺症一定要根治,拖延久了會導致慢性咽喉炎,這時候會合併有咽痛或咽梗感,若再加上長期熬夜和常吃烤炸辣食物,甚至會產生反覆的扁桃腺炎合併扁桃腺結石,此時在中醫的治療上還必須加入一些清熱解毒藥,如黃芩、黃連、銀花等。然而,因為咽喉部黏膜已經受損嚴重,因此,在治療上必須要穩定服藥3-6個月才能有效改善,並且要配合作息和飲食上的注意。
對於不同證型的咳嗽,中醫有相應的處理
除此之外,還有四種常見引起咳嗽的原因:
1 鼻涕倒流引起咳嗽:常見的原因為過敏性與非過敏性鼻炎,過敏性鼻炎主要就是過敏原所引起的,包括塵蟎、黴菌、花粉等等;非過敏性鼻炎則是因為溫度或濕度的變化所造成的,這就好像中醫所講的六淫,風、寒、暑、濕、燥、火,特別是風、寒、濕,而且容易發生在陰陽轉換時,譬如晨起或進入冷氣房時,由於體內的陽氣受外界的陰氣所阻而產生打噴嚏、流鼻水。由於這些原因導致鼻黏膜腫脹、鼻甲肥厚,伴隨鼻塞、鼻癢、鼻水與鼻涕,當鼻涕倒流時,導致咽喉部受刺激而咳嗽。這類病人在中醫屬於表虛營衛不調的病人,在治療上常用桂枝湯或小青龍湯。生活上要減少過敏原和刺激物的接觸,這類病人因為一感冒後鼻炎的症狀容易加重,因此要注意保暖,少喝冰飲和少吃生冷的食物。
2 胃酸逆流引起咳嗽:這一類的病人常常會不自覺就想咳嗽,常合併有打嗝、胃脹氣、胸口灼熱感,當胃酸逆流刺激到咳嗽受器時,就會引發咳嗽。現代人因為生活壓力大和飲食沒有節制,導致常見到兩種證型夾雜,分別是胃熱上逆型和脾虛濕滯型,在治療上常用半夏瀉心湯或半夏厚朴湯。這類病人飲食上要少吃烤炸辣以及燥性食物,若胃酸明顯則甜食和乳製品的攝取量要減少。
3 支氣管分泌物引起咳嗽:這常見於長期抽菸或長期於粉塵較多的工作環境,而導致慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病的病人,這類病人因為呼吸系統的黏膜長期發炎,導致分泌物不斷的產生而刺激咳嗽受器引發咳嗽,這也就是中醫講的痰咳。在治療上不但要清熱化痰,因為病程久了,必須要兼用補虛化飲之品,療效才會顯著。這類病人不但烤炸辣以及燥性食物要少吃之外,甜食和生冷的蔬果也要盡量避免,例如:椰子、火龍果、西瓜、冬瓜、大白菜等。
4 咽乾或咽哽感引起咳嗽:燥邪導致呼吸系統的黏膜乾燥,引起無痰性的乾咳,通常是在秋天或緯度較高的地方,但是在濕度高的台灣仍常遇到,有些是因為西藥的副作用所導致的,例如血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors)簡稱ACEI,是一種降血壓藥。另外一類的乾咳就是因為咽喉有東西哽在那的感覺而想清喉嚨,這大多是因為已經有慢性咽喉炎,導致黏膜久不癒,不時就會覺得有東西卡在那,不清它就覺得不舒服。在治療上常用溫潤或涼潤的中藥,視患者情況而選用,例如:清燥救肺湯和百合固金湯。在飲食上同樣要減少烤炸辣以及燥性食物的攝取,可以吃一些養陰滋補的食物,例如:山藥、黑(白)木耳、蜂蜜等。
咳嗽治療要越早越好,以免黏膜損傷嚴重
咳嗽的治療一定要找出原因,從根本去解決才能根治,並且治療要越早越好,假如拖得越久,黏膜損傷會越嚴重,在治療上會變得較困難。中醫的治療講求八綱辨證,陰陽、寒熱、表裡、虛實,審因論治,對於不同證型的咳嗽皆有相應的處理方法,對於本虛標實的病人更有其獨到之處,因此若咳嗽反覆要盡早就醫,才不會延誤了黏膜修復的好時機。
資料來源 : 中國醫訊第190期