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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫內科 廖祥琳醫師

入冬之後，本屬虛寒體質（俗稱冷底）的人，身體狀況的變化可能最為明顯。例如，即使待在室內也總覺得身子冷冰冰，似乎衣服穿再多都不會暖和，晚上常常手腳冷到睡不著，甚至睡到半夜小腿還會抽筋，或是因為皮膚乾癢而影響睡眠。夜晚如此難熬，白天也不好過，早上剛起床就鼻子癢，接著開始打噴嚏、鼻塞、流鼻水，出門一定要戴上帽子保暖，否則一吹到冷風就鬧頭痛。

冬天對於一些慢性病人來說，更是不利。有心血管相關疾病的患者在冬天可能經常會胸悶、胸痛；平常就容易反覆咳嗽的患者，每到冬天必咳，甚至伴隨氣喘發作；還有很多人明明沒喝多少水，但天一冷就一直想小便，進了廁所，尿量又不多；有些患者則發現自己每到冬天就全身筋骨痠痛，即使吃了止痛藥也未必緩解，整天疲倦嗜睡，無精打采，似乎怎麼睡也睡不飽；要不然就是怕冷又不容易流汗，只要稍微曬過太陽，便出現頭重、全身不適等宛若中暑一般的感覺。

虛寒體質者過去以老人家、婦女及慢性病患居多，但是平常冷飲不離手的年輕人，現在也越來越常見。建議大家趁早藉由選擇適當飲食、中藥調理、針灸和運動來改善體質，否則一到冬天就冷成病貓，可會失去不少生活的樂趣喔！

體質虛寒是陽氣不足所致

中醫理論認為，「氣」是人體功能的展現，其來源主要藉由「陰陽化氣」，就像燒開水一樣，鍋子裡要有足夠的「陰」（就像水），鍋子外要有足夠的「陽」（如火或溫度），這樣一來，才能產生水蒸氣（氣化），從而讓人體功能正常展現。另外，「血」是氣、陰、陽等的傳導介質，所以要有足夠的血才可將上述功能展現於身體各處。

既然人體溫度是陽氣的展現，體質虛寒者（即所謂「冷底體質」）主要就是陽不足，而陽除了源自於先天父母給予我們的之外（又稱腎陽，類似先天體質，會隨年紀增大而減弱），還有後天從食物中攝取的營養運化而來（又稱脾陽，類似消化吸收功能），再經由衛氣的作用來達到體內外的協調（包括溫度的協調），意即「衛氣源於下焦，滋養於中焦，開發於上焦」。所以，虛寒患者在調理體質的過程中，一定要特別注意先天體質和後天消化功能這兩個部分。

中醫藥調理可以改善症狀

由此可知，虛寒體質者是因為陽氣不足而容易怕冷，如果遇到寒冬，症狀會更加明顯。而且，陽氣不足所產生的症狀在全身都可能表現，例如前述的手腳冰冷、抽筋、皮膚乾癢、鼻水作嚏、頭痛、胸痛、咳嗽、氣喘、頻尿、筋骨痠痛、疲倦、容易中暑等，此時可考慮根據個人體質酌以中藥調理。

如果症狀是怕冷、肢冷、身倦、頭暈、口不乾、舌色淡白、舌津口水多，兼有大便軟散不易成形者，宜健脾益氣，常用方藥如香砂六君子湯；兼有腰痠腿軟、頻尿者，宜補腎溫陽，方藥如濟生腎氣丸；兼有面色蒼白、心悸者，宜養血活血，方藥如四物湯、歸脾湯，若同時心悸、足腫嚴重者，可再考慮真武湯或高麗參等補益心陽；常覺身體（尤其是腹部以下）有下墜感而身倦者，可考慮服用補中益氣湯。

錯誤的進補常會加重不適

常見的十全大補湯或八珍湯，適合一般體質虛寒者在不口渴的情況下做為冬令藥膳食補之用，但若發現服用後變得容易口渴或有口破、胸悶、難眠、便祕、煩躁等反應，表示已有上火的現象，此時應停止服用。

此外，寒證的辨證有時較為複雜，甚至有些是因為熱而造成寒的假象，例如真熱假寒、上熱下寒、外熱裡寒都有可能，臨床上僅僅從手腳冰冷來判斷虛寒體質常常會出現誤判，導致患者在進補後反而更不舒服，所以還是經由中醫師望聞問切診斷之後，再作調理較為合適。

有鑑於此，本院中醫部研發真空藥液包「活力元氣湯」，由黨參、黃耆、當歸、熟地、枸杞、大棗等16種藥材煎煮而成，適合大部分體質虛寒的患者作為平日調理之用，可以直接加熱服用，也可搭配排骨、雞肉或素料等食材，煮成藥膳鍋來冬令進補。常服此湯，虛寒體質者多能快速達到氣血雙補、平衡陰陽的效果。

痰濕體質者也會怕冷易倦

必須提醒大家的是，台灣地處濕度較高的海島型氣候，冷飲店四處林立，有些患者是因為長期飲冷而產生痰濕型的體質，時日一久，陽氣的展現受阻，也會漸漸變得怕冷和容易疲倦。

中醫理論認為濕性重濁，主要表現為身倦身重感而嗜睡，活動之後又會覺得精神比較好，伴隨的症狀可能有咽喉常有痰梗感、大便軟散不成形、脘胃痞悶、食慾差、口黏、口乾欲飲但飲不多、婦女白帶偏多而稀、舌苔膩而津多等。要改善痰濕體質，除了溫補陽氣之外，祛除濕邪更不可忽視，必須減少冷飲及生冷瓜果的攝取。

給虛寒體質者的叮嚀

● 飲食內容：可適度增加薑、蒜、辣椒等辛香調味料的攝取，要盡量避開水分較多的瓜果、梨、柚等寒涼食物及冰冷飲品，其餘營養力求均衡即可。

● 適度運動：除了注意保暖之外，藉由運動或氣功導引，使適度流汗，有助於新陳代謝，更可進一步改善怕冷、四肢冰冷的問題。但在運動流汗後要特別注意避免直接吹風，以免風邪感冒上身。

● 穴位按摩或針灸：可選取頭部的百會穴，上肢的合谷穴、曲池穴，下肢的足三里、陽陵泉、太衝穴、三陰交等。這些穴位對於虛寒體質者在益氣、溫陽、養血等方面都有一定的療效，可常做適度按摩。另外，也可選取腹部的五柱穴，以艾條灸或按摩，對於脾胃虛寒、常常腹瀉或消化吸收功能較差的患者最為適合。五柱穴：胸骨下端與肚臍的中點為中脘穴，距離中脘穴的上、下、左、右各2寸處（約3個指頭寬），即巨闕穴、下脘穴、梁門穴（左右各一）。

● 善用中藥調理：雖然體質虛寒者在冬季較容易出現相關症狀，但在夏季遇到溫差變化時（如：進出冷氣房）也會發作，如果平時就能藉由中醫藥做好體質調理，症狀發作頻率可望減緩，甚至不再復發。

資料來源 : 中國醫訊第125期