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撰文/中國醫藥大學附設醫院 骨科部 朱利平醫師

76歲的王媽媽在浴室跌倒，右臀嚴重疼痛到站不起來，送到急診室做了X光檢查，發現右髖部股骨頸骨折，經過手術換上人工關節，疼痛很快就改善了，隨之也恢復活動和走路的能力。這種情況就是常見於年長者的骨鬆性骨折！

骨質疏鬆患者常有肌肉缺少的問題

什麼是骨鬆性骨折？骨質疏鬆是骨頭的礦物質減少且結構變差，質和量都差的骨頭強度不好，所以如果從站立的高度跌倒，一般人沒什麼大礙，但骨質疏鬆的人卻很可能會因而骨折，這就是骨鬆性骨折。骨質疏鬆若合併骨鬆性骨折，即屬於嚴重的骨質疏鬆。

近年來的研究發現，骨質疏鬆的人常常也是肌肉缺少的人，他們特別容易因為動作遲緩與力量不足而跌倒，更糟的是，一跌倒便可能骨折。由於肌肉力量欠佳，即使手術處理了骨折的問題，但沒過多久又跌倒且再度骨折的情形並不少見。此外，骨鬆患者的骨折，即使做了手術治療也可能發生手術的固定物鬆脫或固定物穿透骨頭而造成固定失效等現象。還有患者在骨折臥床之後，變得更為衰弱，進而出現併發症，嚴重者甚至會導致死亡。

從年輕就應儲備骨質以備晚年所需

根據統計，女性、年長者、體重過輕、營養缺乏、活動量太少、抽菸喝酒、長期使用類固醇藥物及父母親有骨鬆性骨折病史者，發生骨鬆性骨折的機率較高。按生長發育的過程，骨骼和肌肉的發展在青壯年達到最高峰，然後隨著身體老化，骨質和肌肉量會慢慢流失，而女性因為荷爾蒙的變化，在更年期之後更有一段時間是骨質密度急遽流失的高峰期。這些都是自然現象，如果在年輕時期便讓身體儲備更多的骨質，那麼當年紀漸長，即使骨質慢慢流失也不至於很快就不夠用了。

至於活動量太少為何影響肌肉骨骼的發展？我們都知道鍛鍊肌肉會讓肌肉強壯有力，如果長期臥床不動，關節容易變得僵硬，肌肉也會萎縮。骨頭和肌肉一樣，身體常常承擔力量或重量的人，骨頭就會比較強壯。針對運動員的研究已發現，經常負荷重量的運動員（如：健力或舉重選手），或是經常做衝擊性動作的運動員（如：足球選手），他們的骨質密度明顯高於其他非負重或非衝擊性運動的選手（如：自由車選手）。這樣看來 ，年輕人要讓身體存下更多的骨本，真的應該多做一些運動。

營養補充與肌力訓練必須互為搭配

以目前的醫療，我們可以為病人檢測骨質密度，也有治療骨質疏鬆的藥物，然而傷病出現才有醫療的需求，防患於未然才是健康生活的硬道理。

雖然老化可能讓肌肉和骨骼退化，但我們也看到德國有91歲的體操阿嬤，英國有100歲的馬拉松阿公，日本有106歲的百米賽跑爺爺。事實上，近年來已發現，適當地給年長者肌力訓練，對於他們的骨質密度有保持甚至提升的效果。肌肉力量的提升與身體控制能力包括平衡感及敏捷度的改善，可以讓年長者比較不那麼容易跌倒，就算跌倒也比較不容易受到嚴重的傷害。

在人體所需營養素當中，鈣質和維生素Ｄ是造骨的兩大重要材料，如果缺乏了，身體造骨的機能就會受到影響。大家要了解的是，即使營養素已經攝取充足，如果沒有適當的身體活動，這些營養素未必能夠如你所想的幫你製造骨頭和肌肉。這就像一個吃大量牛肉的人，假使沒有加上適當的體能鍛鍊，所攝取的蛋白質到了體內非但不會變成肌肉，反而會變成肚子上的肥油。

讓自己變得強壯才能好好享受人生

如果說常常訓練腦力可以讓我們變聰明，或許可以預防失智症，那麼好好訓練身體可以讓自己變得強壯也是一樣的道理。讓骨頭強壯，讓肌肉有力，讓自己擁有敏捷的動作和平衡能力，這些方法其實不是秘密，我們從運動員的訓練方式就能知道哪些訓練可以達到這種效果。

重量訓練未來可能是為年長者治療骨質疏鬆症和肌肉缺少症的標準處方之一，如果你還沒有這些疾病，建議你想想是不是應該開始做一些會讓身體變強壯的運動了，畢竟健康是享受人生最重要的本錢！

資料來源 : 中國醫訊第173期