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手術目的

腎臟功能不佳時，用來接受長期洗腎之血管通路。

手術前的準備

• 填寫手術及麻醉同意書。
• 避免術前欲進行手術之肢體接受任何治療之行為 ( 例如：打針、抽血、點滴 )。
• 原則上為局部麻醉，局部麻醉不需要禁食。
• 全身麻醉及神經叢麻醉需禁食 8 小時以上，並且要事先接受血液，心電圖，胸部 X 光檢查。
• 手術前須除去身上之物品 ( 手錶、手鐲、戒指、活動式假牙、指甲油等)。
• 換穿手術衣。

手術過程

• 手術時間
• 自然血管：約 40 ~ 60 分鐘。
• 人工血管：約 20 ~ 90 分鐘。
• 局部麻醉下會有輕微電流刺激的感覺。

手術後注意事項 ( 自然血管 )

• 手術傷口會有輕微滲血情形，不要過度加壓，若整塊紗布滲濕，則提早到醫院診治。
• 拇指及食指有時會有麻木或跳動的感覺，不需要緊張，一般會慢慢恢復。
• 正常狀況下，肢體腫脹情形應極輕微。
• 2 ~ 3天後，可以開始握球運動，用力握緊 5 秒後放鬆， 1 天握100 下後逐次增加。
• 手術後約 4 ~ 8 週，血管即可使用 ( 視個人情況而定 )。

手術後應注意事項 (人工血管)

• 手術後肢體會有明顯脹痛現象，可用：
• 冰敷：術後 72 小時以內。
• 姿勢引流：盡量保持患肢高於心臟 ( 平時舉高，睡時墊高 )。
• 藥物：止痛藥物可緩解不適感。
• 腫脹可能持續 2 週，逐漸消退。
• 72 小時後開始手部運動，可加速消腫，並持續手部運動 6 個月。
• 消腫後即可使用 ( 約 4 週 )。

瘻管長期照護的原則

• 禁止洗腎以外的治療行為，例如量血壓、抽血。
• 避免壓迫瘻管的姿勢或行為 ( 手肘彎曲，抱持重物，睡姿不良等 )。
• 定時注意瘻管是否暢通：壓迫止血後、睡覺前、起床後。
• 早期發現問題，早期治療 ( 流量不足，靜脈壓過高，血管擴張不良 )。
• 定期心臟血管外科門診檢查。
• 如果發現瘻管跳動停止，應立即至心臟血管外科門診。