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破傷風

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破傷風

2024/1/2

破傷風是由「破傷風桿菌」所引起的疾病。

破傷風是全球性的疾病,但通常發生在低度開發或農業區,主要原因為當地病人與動物排泄物接觸機會高,或當地預防接種不完全。

致死率高達 10-90%,且老年人及嬰幼兒死亡率較高。台灣近年來每年通報病例均在 20 例以下,死亡病例亦逐年減少。

破傷風桿菌感染僅侷限於壞死組織,不會導致組織破壞或發炎反應,但破傷風桿菌產生的神經性外毒素,會影響中樞神經系統及自主神經系統,導致嚴重的神經性症狀與死亡。

病因

破傷風桿菌是人類腸道的一種細菌,主要是土壤或媒介物受到動物或人類的糞便污染後,透過一般傷口、撕裂傷、燒傷或注射受到污染的藥物,導致破傷風桿菌由開放的傷口侵入血液所引起。

潛伏期

典型破傷風的潛伏期約 3 ~ 21 天,一般為 14 天內。

發病症狀

最常見的初症狀為腹部僵硬及肌肉痙攣,典型的破傷風痙攣現象為「角弓反張」及臉部表情出現「痙笑」的特徵,伴隨強烈的肌肉收縮疼痛。

預防方法

  • 預防破傷風最有效的方法就是「按時接種破傷風疫苗」。
  • 受傷後,以消毒劑清洗傷口並妥善包紮。
  • 傷口有被土壤、塵土或動物及人類糞便污染,或被生鏽的器具割傷,應儘速就醫治療,並主動告知醫師傷口污染情形。

治療方法與就醫資訊

  • 目前並沒有已證實療效的特效藥物,僅有破傷風免疫球蛋白可治療初期破傷風,同時搭配支持性療法。
  • 民眾若發現傷口有被土壤、塵土或動物及人類糞便污染,或被生鏽的器具割傷,應儘速就醫治療,並主動告知醫師傷口污染情形。

預防接種建議

  • 目前政府提供 2 個月、4 個月、6 個月及 18 個月大(五合一疫苗)。
  • 幼兒免費接種白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗。
  • 接種後約有 95 % 的人可產生抗體,可維持保護力 10 年以上,並每隔 10 年可以追加一劑減量「破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗」。
參考資料
  • Torrey Boland Birch, Thomas P. Bleck (2020). Tetanus (Clostridium tetani). In John E. Bennett, Raphael Dolin & Martin J. Blaser (Eds.), Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (9th ed., pp. 2948-2953). Elsevier.
  • Yen, L. M., & Thwaites, C. L. (2019). Tetanus. Lancet (London, England)393(10181), 1657–1668. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)33131-3
製作單位:內科部感染科 編碼:HE-10247
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