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癌症病人血小板低下之照護

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癌症病人血小板低下之照護

2026/7/16

血小板的功能

血小板具有凝血的功能來幫助身體止血,正常值是13萬~40萬/mm3,血小板數目小於10萬/ mm3,稱為「血小板低下」,若小於5萬/ mm3,容易會有出血的情形,小於2萬/mm3,則會有自發性出血的危險性。

血小板低下原因

  1. 因接受化學治療或放射線治療引起骨髓抑制所致。
  2. 本身疾病直接或間接侵犯到骨髓或感染所致。
  3. 癌末期導致小血管病變所致。

5 大部位的出血症狀及注意事項

  • 腸胃道出血:吐血、解黑便、血便
  • 飲食要軟:請吃溫和、軟質、無刺激性食物,且多吃蔬菜、水果,以免大便太硬,解便時肛門出血。
  • 多喝水:若醫師沒有限制,每日喝水2000~3000cc。
  • 多觀察:觀察每日大便顏色及性質。
  • 絕對禁止:不可以自己灌腸或量肛溫。
  • 口腔黏膜出血:牙齦流血
  • 保持乾淨:保持口腔清潔及舒適,勤漱口。
  • 溫柔刷牙:請用軟毛牙刷或海綿牙刷刷牙,不要用牙線。
  • 及時反映:發現牙齦出血,請通知護理人員。
  • 皮膚出血:皮膚小紅點或瘀青、傷口不易止血
  • 避免碰撞:走路放慢,避免碰撞和跌倒。
  • 穿寬鬆衣物:避免緊身衣物摩擦。
  • 用電動刮鬍刀:避免剃刀,預防刮傷出血。
  • 打針後加壓:抽血或打針後,針孔處加壓5-10分鐘。
  • 骨髓穿刺後:在穿刺部位加壓(適情況使用沙袋)或平躺1-2小時以利止血。
  • 觀察皮膚變化:如出血點或瘀斑擴大,請通知醫護人員。
  • 拒絕推拿:避免按摩及刮痧。
  • 上呼吸道出血:流鼻血
  • 不摳鼻孔:如果有鼻涕或分泌物,請用棉花棒沾濕清理。
  • 避免用力擤鼻:如果一定要擤鼻,請兩個鼻孔同時並張開嘴巴溫和擤鼻。
  • 避免張口呼吸:意識不清且張口呼吸的病人,可用濕紗布輕蓋在嘴巴上,避免呼吸道乾燥而出血。
  • 顱(腦)內出血:頭暈、頭痛、意識改變、嚴重嘔吐、肢體無力、視力模糊等
  • 每日解便:避免用力解便,可配合使用軟便劑。
  • 避免感冒:因用力咳嗽會引起腦出血。
  • 緊急警訊:有頭痛、嘔吐情形加劇,立即通知醫護人員。
  • 臥床休息:必要時,應絕對臥床休息,在床上使用便器。
  • 動作放慢:改變姿勢要緩慢,採漸進式下床活動,如:由躺→坐,坐→站。
皮膚出血及瘀青
參考資料
  • 趙杜玲、陳秀勤、劉清華、傅家芸(2023).癌症病人之護理.於陳夏蓮總校閱,內外科護理學(七版,211-293頁).華杏。
  • Gafter-Gvili, A. (2023). Current approaches for the diagnosis and management of immune thrombocytopenia. European Journal of Internal Medicine, 108, 18-24.
製作單位:護理部8I病房護理站 編碼:HE-16099
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