採血建議部位

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採血建議部位 | 檢驗醫學部

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本文引用自SOP-T21-00008血液採集標準作業手冊

7.4.2協助病患採適當位置，露出合宜之採血部位。
7.4.2.1在抽血時必需先瞭解手部的解剖構造，以避免誤穿刺動脈和神經損傷等風險。手肘有較多的靜脈接近於皮膚表面，因此優先部位依序是手肘，再來是手背，盡量選擇明顯具有彈性的血管。
7.4.2.2避免使用手腕手掌表面和拇指上方至中前臂外側腕部的靜脈抽血。
7.4.2.3抽血禁忌部位:
(1) 絕對禁止之部位:
a.瘻管與人工血管：通常是外科手術埋入的人工血管，以接通動脈及靜脈，只用於血液透析，若從此部位抽血，易造成感染與併發症。
b.動脈：不可將動脈穿刺視為靜脈穿刺的替代方法，因為動脈血與靜脈血的檢驗數值是有差異的。如果扎到動脈，產生併發症的風險也比靜脈高。
c.手腕外側與手掌表面的靜脈：增加肌腱與神經受損的風險，病患易疼痛。
d.受感染部位：增加病患不適，也可能影響檢驗數值。
(2) 需經醫師同意之部位:
a.乳房切除術：若要選擇乳房切除側之靜脈，應先詢問過醫師，因為容易因淋巴滯留引起併發症。
b.下肢任何部位：增加糖尿病患者感染與凝血疾病患者產生血栓性靜脈炎風險。
(3) 盡可能避免之部位:
a.大範圍疤痕：應避開痊癒後之燒傷位置。
b.血腫：從血腫處抽血可能會導致錯誤檢驗結果，所以應該避開有血腫之血管，若沒有其他血管可以選擇，則應在血腫之末端抽血〈遠端〉。
c.留置針或血管通路裝置：留置針是埋在血管內為了給藥、監控血壓或抽血檢查用，檢體可能會受輸液染污影響檢驗值，若沒有受過完整訓練並授權之抽血者，並不建議從該處抽血。
d.靜脈輸液之手臂：若該手臂有靜脈輸液時，就盡量以另一隻手臂來採血，因為靜脈輸液污染所抽的血液可能造成錯誤分析結果。若非得從該手臂採檢時，應請護理師完全停止靜脈輸液兩分鐘後，從該手臂末端採檢，確實紀錄抽血部位。止血帶應綁在預抽血部位與靜脈輸注位置之間。
e.發炎部位：易引起病患不適和合併症產生。
f.水腫部位：可能會影響檢驗結果。
g.中風或受傷的肢體：可能無法發現不良反應，如神經傷害、疼痛、感染。
h.硬化或含血栓的血管是阻塞的，呈現較硬的索狀且缺乏彈性，較難穿刺且可能會影響檢驗結果。
7.4.3依需要選擇適當穿刺部位
(1)靜脈穿刺建議選擇部位:適用於一般檢驗項目，採檢者須選擇不會誤傷神經、動脈且最有把握之靜脈採檢
1 尺骨中靜脈：位於肘窩的表淺靜脈，為最常選擇的穿刺部位。
2 頭靜脈：位於肘上臂，為腋靜脈分支。
1和2它們最接近表層，血管固定不易滑動，針插入較不會痛，更重要的是若針插歪了傷到神經的機會最小。
3貴要靜脈：位於肘前臂，為肱靜脈分支。