「加拿大醫學會期刊」(CMAJ)一份報告警告,葡萄柚會妨礙人體分解某些藥物,導致藥物濃度過高,目前已知會出現這種交互作用的藥物增加到四十三種,嚴重者可能造成急性腎衰竭、呼吸衰竭、內出血,甚至猝死。加拿大勞森健康研究所臨床藥學家貝里(David Bailey),1990 年代率先發現葡萄柚會與藥物交互作用危害人體,他的這份報告指出,二十多年來,可能與葡萄柚發生有害交互作用的藥物已超過 85 種,其中,會造成嚴重負面反應的藥物,在 2008-2012 年從 17 種大幅增加到 43 種,這是「相當令人不安的趨勢」。
這些藥物包括常見的斯達汀(statin)類降膽固醇藥、抗生素、用於治療高血壓的鈣離子通道阻斷劑,以及心臟、中樞神經系統藥物、癌症、器官移植病患使用的抗排斥藥劑等。
葡萄柚所含的「喃香豆素」(furanocoumarins)會抑制或降低人體腸道中代謝?CYP3A4 的分解藥物作用,導致「藥物的治療濃度變成毒性濃度」。例如一名患者一天吃一片高血壓藥 felodipine,又吃葡萄柚,藥物濃度相當於喝水吃五片藥。
貝里說,不管是吃果肉或者榨汁喝,即使只是兩百毫升的葡萄柚汁,都會引發交互作用,且吃下後數小時仍會干擾藥物,「服一片藥加上一杯葡萄柚汁,就像吃二十片藥加上一杯白開水」。
這種「非刻意藥物過量」可能產生嚴重後果,若是發生在 crizotinib、lapatinib、sunitinib 等癌症藥,或者胺碘酮(amiodarone)、奎尼丁(quinidine)等心臟疾病藥,可能導致猝死;若是與「立普妥」(Lipitor)或「素果」(Zocor)等斯達汀類降膽固醇藥交互作用,可能導致橫紋肌溶解症、急性腎衰竭。
這份研究報告指出,老年人對藥物過量的容許度較低,風險又更大,其他含喃香豆素的柑橘屬水果,如苦橙、萊姆、柚子等,也可能與藥物交互作用,但尚未被詳細研究。
自由時報 – 2012 年 11 月 28 日 上午 4:24