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末期腎不全治療方法の選び方 如何選擇末期腎衰竭的治療方式(日文)

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末期腎不全治療方法の選び方 如何選擇末期腎衰竭的治療方式(日文)

2025/1/14

腎臓機能は正常の1/10以下になると、腎臓は体内の老廃物と水分が代謝できなく、尿毒症状、例えば水腫・吐く気・疲労・喘息などが起こします。末期腎不全となり、食事制限と薬物治療を受けることが必要です。症状が重い患者は腎代替療法を受けて腎臓の機能を替わり、正常の生理状態を維持しなければいけません。

末期腎不全の治療方法

  • 保留性保守療法:症状により薬物治療と食事制限を行います。この方法は行いやすく症状が改善でき、早期腎不全の患者に適応します。
  • 腎臟代替療法:
  • 腎移植:外科手術により、健康の腎臓を腎不全患者の体内に移植します。壊れた腎臓がこの新しい健康腎臓に替われ機能を発揮します。移植後は免疫抑制薬を服用しなければいけません。
  • 血液透析:体外循環で血液を浄化します。血液を人工腎の半透膜に引導して、老廃物と余りの水分をろ過します。ろ過後の清浄血液は体内に戻ります。この治療法は血液回路を造成必要です。
血液透析
利点
欠点
  • 速くて有効に老廃物と水分をろ過
  • 専門医療関連者から施行
  • 自宅に透析器具不要
  • 1週間に3回を来院し、他の患者と医療関連者とのコミュニケーションが優しい。
  • 針を刺す痛み
  • 治療中と治療後は不快感が発生かもしれません。
  • 2回透析の間に、体内に大量の毒素と水分を堆積します。
  • 食事制限が厳しい
  • 心肺血管系への影響が大きい
  • 貧血状況が比較的重い
  • 血液経由の感染症のリスクが腹膜透析より高い
  • 透析を受ける時間が変更できません。
  • 腹膜透析:最初に発明された透析方法です。腹膜透析は人体自分の半透膜-腹膜(腹腔內壁と臓器に被る薄膜)を利用し、腎臓に替わって老廃物と水分をろ過します。
腹膜透析
利点
欠点
  • 継続的な透析
  • 患者自らスケージュールを調整できる透析方法
  • 食事制限は比較的に緩い
  • 針を刺しません。
  • 貧血状況が比較的軽い
  • 心血管への影響は比較的少ない
  • 血液感染のリスクが軽減
  • 残留の腎機能は長めに維持できます。
  • 施行不適切ならば、腹膜炎とカテーテル感染の恐れがあります。
  • 体重・血脂増加の恐れがあります。
  • たんぱく質が多少流失します。

透析治療方法の選択

  • ポジティブ・積極的な態度で透析を受け入れます。主治医と看護師に相談してください。
  • 透析を受ける後の生活スタイルに対する考え方。
  • 主治医・看護師と相談して、一番合う透析方法を選んでください。
Reference
  • Rodger, R. S. (2012). Approach to the management of endstage renal disease. Clin Med (Lond), 12(5), 472-475. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.12-5-472
製作單位:內科部腎臟系 編碼:HE-10068-J
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