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腎不全は腎臓細胞が損傷され、体内代謝の老廃物と水分がろ過できない疾患です。この疾患は慢性的・回復できない場合、慢性腎不全と呼ばれます。腎臓の機能は極度に低下して全身症状が起こるとき、尿毒症に呼ばれます。

医師は患者の24時間の尿を採取して腎機能を評価します。主に糸球体ろ過量( GFR )を指標として評価します。

正常者の ( GFR ) は 90 ~ 100 ml/minですが、 GFR > 90 ml/minなのに、血尿・たんぱく尿などの腎不全高リスクまたは尿路構造異常を持つ患者は第1期腎不全です。GFR が 60 ~ 90 ml/minに下ると第2期腎不全です。 GFR が 30 ~ 60に下ると第3期、 15 ~ 30が第4期、15 以下が第5期腎不全です。

臨床症状

• 早期腎不全はほぼ症状が出なく、血液検査・尿検査を行わなければ発見できません。
• 腎不全患者は水分堆積により水腫・喘息・体重増加、貧血により顔色が悪い・疲労・過眠、尿の老廃物堆積により吐く気・食欲不振・しゃっくり・皮膚がかゆいなどの症状が起こします。人によって発生症状が違います。

治療

• 最も重要なのは、早期で腎不全を発見し、原因を探し出して、腎機能悪化を防止することです。
• 腎機能はある程度まで悪化したと、食事制限と薬物での抑制が必要です。食事の美味しさを考え、以下の調味料を利用してください：砂糖・酢(精製品)、少量の食用酒・ネギ・ショウガ・ニンニク・唐辛子・シナモン・五香・花椒・パクチー・レモンジュースです。
• 薬物と食事から症状を抑制できないとき、透析療法を受けることが必要です。
• 透析治療を受けたと、血液内に含有した老廃物への処理能力が回復できますが、食事制限が同じ必要です。身長・体重・透析治療方式(血液または腹膜透析)・毎週透析回数・血液検査データ・毎日排尿量・毎日活動量を栄養士に問い合わせ、飲食プランを設計します。

食事制限

スターフルーツは神経毒性が持ち、慢性腎不全患者は絶対食用しないでください。その他の食物は臨床状況と医師・栄養士の判断により調整します。

• たんぱく質制限：腎不全患者にたんぱく質摂取を制限すると、腎臓病悪化が抑え、症状が改善できます。

食事に含んだたんぱく質は体に吸収し、尿素・尿酸などの窒素系老廃物に変換されます。腎不全患者はこれらの老廃物を有効的に排除できないので、体に堆積して酸中毒と尿毒になります。患者食用の肉・たまご・乳類・豆類の量は正常者の2/3に制限し、動物性たんぱく・牛乳・蛋白などの高質たんぱく質を選択してください。

食事制限を行いますが、カロリーの摂取を注意して、栄養不足ならないよう気を付けてください。

• ナトリウムイオンを制限、塩を少なめ

体内のナトリウムイオンが多すぎると、血圧上昇・水腫・腹水、肺水腫が起こします。腎臓病患者は塩辛い食物を食べないでください。

繰り返して尿路感染症が発症する場合、身体構造異常または排尿障害を疑わせます。泌尿器科への精密検査を受ける必要があります。

• カリウムイオン制限

一部の腎臓病患者はカリウム粒子が排出不良で、血液中のカリウム濃度が高すぎで、心不整脈などなどの症状が起こり、死亡に至る恐れがあります。従って、このもんだいを持つ患者は高カリウム含有率の食物、例えばバナナ・オレンジ類・トマト・濃い緑色野菜・野菜スープ・肉汁・無塩醤油(カリウム含有)・低ナトリウム塩を避けてください。野菜は茹で食用しますが、スープを飲まないでください。

• リンイオン制限

リンの効果は骨の強化ですが、腎不全患者の腎臓機能が弱いので、リンが血液に堆積して、高リン血症が起こします。皮膚がかゆいと骨の疾患が発生します。腎臓病患者はナッツ・漬物を避けて、リン降下のくすりを飲んでください。

• 水分制限

尿の量が減少すると、飲用の液体は体に堆積して、水腫・血圧上昇、悪化の時に肺水腫まで起こします。尿の量が減少または水腫の患者は液体の飲用量を制限しなければいけません。