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一部男性患者は内分泌科に来院して診察を受ける理由が血尿と蛋白尿です。定期健康診断を受ける考え方は徐々に普及し、自身の健康状況にも重視するので、診断を受けたい患者が増えています。

血尿

血尿は尿に血液が含有したことです。診断報告書に2つ状況に記入された場合に、血尿に呼ばれます。一つは尿潜血、試験紙で検査します。一つは尿に赤血球含有、顕微鏡で検査します。この2種類とも泌尿器系に問題が起こるからです。但し、一部潜血反応は食物または薬物からの影響なので、2種類の検査全てを受けることにお勧めです。

血尿は発症の程度により、肉眼観察できる血尿と顕微性の血尿に分類されます。赤色の尿は肉眼観察できる血尿必ずしも無く、食物と薬物は尿の色を影響する可能性もあります。例えばテンサイ・抗結核薬等です。事前にこれらの因子を排除しなければいけません。

その他、女性の生理が来るときにも、尿に血液が含有することになります。従って、生理前後に血尿が検出されでもご心配なく、整理が終わった後の5～6日目に再検査を受けてください。

顕微性の血尿は尿に肉眼が見えないが、顕微鏡検査で、高倍率視野に3個以上の赤血球が発見された状況です。肉眼観察できる血尿と顕微性血尿とも、泌尿器系(腎臓・輸尿管・膀胱・尿路)のある箇所に変異が発生している信号です。精密検査を受けることが必要です。

 精密検査は：泌尿器系レントゲン検査 ・腎臓超音波などにより、結石と腎臓腫瘤による出血が判断できます。また、赤血球に精密検査( ライト染色検査 )を受けることが必要です。尿に含有した赤血球の状態から「糸球体性血尿」と「非糸球体性血尿」に分類されます。

「糸球体性血尿」は感染症・疾患により、糸球体が病変しました。「非糸球体性血尿」は泌尿器系のある箇所に炎症。結石・怪我・腫瘤により出血しました。

蛋白尿

小便が泡立っても蛋白尿に限りません。特に男性の小便姿勢で泡が立ちやすいです。蛋白尿を確認するため、尿検査を受けてください。正常者は毎日40～80mg、最大150mgの尿蛋白を排出します。一日排出された尿蛋白が150mg超えると、異常になります。

一部の蛋白尿は継続的ではありません。例えば「機能性蛋白尿」は激しい運動・発熱・高温環境または労働の時に発生した一時的な蛋白尿です。患者は就寝中に蛋白尿が発生しなく、起きて体が動いていると蛋白尿が出ました。また、「体位性蛋白尿」、あるいは「姿勢性蛋白尿」は、毎日発生した蛋白尿は1g以下(1000 mg)です。以上の2状況は良性蛋白尿で、回復し易く、薬物が不要で、定期検査確認のみ行ってください。

継続性蛋白尿は主に腎臓本体(糸球体と腎細管を含む)に症状が起きます。主に他の系統疾患、例えば糖尿病・高血圧・全身性エリテマトーデスに関連性があります。あるいは糸球体腎臓炎・薬物による起こる腎細管間質炎に関連性があります。

毎日3.5 g以上の尿蛋白が排出されると、「ネフローゼ症候群」と呼ばれます。「腎生検」が必要です。腎臓科医師から病因を確認して治療し、蛋白尿症状が改善でき、栄養不良・水腫等の症状を避けます。