地中海型貧血又稱海洋性貧血,是一種遺傳性疾病,台灣約有6% 的人口帶有此基因,因血紅素基因的異常而產生異常血紅素,以致紅血球容易被破壞而引起貧血。
由於異常基因的不同可分為兩種,α 鍵之基因出了問題導致α鍵製造減少,接著使血紅素減少,稱為甲型 (α 型) 海洋性貧血;同理,β鍵之基因出了問題造成乙型 (β 型)海洋性貧血。
診斷
- 地中海型貧血的診斷,首先詢問家族中是否有地中海型貧血的基因,接著抽血驗血球、血球大小、血色素電泳篩檢、及排除缺鐵性貧血,基因分析可確立診斷,但健保不給付此項檢查,須自費。
治療
- 以貧血程度和症狀的輕重分為輕型、中型、重型貧血。
- 輕型地中海型貧血稱為「帶因者」,除檢查出輕微貧血外,平時不會有任何症狀。
- 中型地中海型貧血又稱HbH 疾病,病人有不同程度的貧血,可能偶爾需要輸血,尤其在感染時,有時會貧血得很嚴重,甚至膽黃素升高而出現黃疸,這時要輸血以免危險,當輸血次數越來越多,或脾臟明顯腫大時,可考慮切除脾臟;病人也會隨著年齡的增長而逐漸出現鐵質過剩,故須定期追蹤鐵蛋白;因溶血的因素,也會因此出現膽結石,若病人有嚴重腹痛,則要注意是否有膽囊炎;病人因快速造血故要補充葉酸。
- 甲型重型地中海型貧血病人( 血胎兒水腫 )會胎死腹中,乙型重型地中海型貧血病人則須定期輸血及排鐵治療,或骨髓移植。
結語
- 地中海型貧血病人,輕型者不會影響日常生活,和正常人一樣生活,不需特別治療。
- 中型病人如 HbH 疾病需服用葉酸,定期回門診檢查貧血狀況、脾臟大小、鐵沉積情形,如有臉色蒼白或眼白發黃,則須立刻就醫。
- 重型地中海型貧血病人則須定期回診輸血及做排鐵治療。中型及重型病人不要刻意補充過量含鐵質的營養品或食物。
- 如果夫妻雙方都是同型輕型的地中海型貧血病人,一定要到血液科及婦產科做產前諮詢和檢查;因為若父母同屬輕型病人,子女將有四分之一的機會完全正常、二分之一的機會成為輕型病人和四分之一的機會成為重型病人。若夫妻只有一方是輕型病人,子女有50 % 的機會因遺傳而成為輕型病人。