Bản thời sự
Ngày 24 tháng 03 năm 2021
Khoa ngoại Thần kinh Nhi đồng
Bệnh viện Nhi đồng thuộc
Đại học Y Dược Trung Quốc
Chủ nhiệm bác sĩ Cheng, Yu-Kai

A-Kuo (đã đổi tên) bị đau cổ đã lâu, sau đó do không có bất kỳ triệu chứng gì, nên A-Kuo cũng không chú ý nhiều, người nhà chỉ có quan sát thấy A-Kuo không thể đút cánh tay vào trong tay áo, nên cảm thấy thắc mắc, cứ tưởng là người nhà thường xuyên giúp mặc áo nên tạo thói quen như vậy. Hai năm trước, bắt đầu không thể giơ tay trái lên, uống thuốc và phục hồi chức năng hơn nửa năm, tình hình bệnh lúc tốt lúc xấu, cho đến khi chi trên mất sức và tứ chi gia tăng lực căng, đi lại chậm chạp, mới chuyển đến Khoa ngoại Thần kinh Nhi đồng – Bệnh viện Nhi đồng thuộc Đại học Y dược Trung Quốc kiểm tra chụp cộng hưởng từ thì phát hiện thấy đã có khối u lớn kéo dài từ thân não đến đốt thứ bảy của cột sống cổ, may mắn thay sau khi trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u với mức độ khó trong 17 giờ đồng hồ và điều trị hóa học, cho đến nay đã một năm không còn tái phát, có thể tự xử lý sinh hoạt thường nhật.

Chủ nhiệm Khoa ngoại Thần kinh Nhi đồng – Bệnh viện Nhi đồng thuộc Đại học Y dược Trung Quốc bác sĩ Cheng, Yu-Kai cho biết, A-Kuo do khối u tủy sống chèn ép nghiêm trọng lên dây thần kinh bình thường, ảnh hưởng đến sức của tứ chi và cảm giác cân bằng, bác sĩ cũng đã giải thích với người bệnh và người nhà của người bệnh về chứng thích ứng và rủi ro trong phẫu thuật điều trị, sau đó làm thủ tục nhập viện vào tháng 05 năm 2020 để thực hiện phẫu thuật. Do khối u đi sâu vào nội bộ thân não và tủy sống cổ, nếu có chút sơ sót gì thì có thể sẽ bị liệt hoặc không thể tự thở mà phải nằm liệt giường cả đời, may mắn thay Bệnh viện Nhi đồng thuộc Đại học Y dược Trung Quốc có kỹ thuật ngoại khoa chuyên nghiệp hoàn chỉnh và đội ngũ giám sát kiểm tra thần kinh trong quá trình phẫu thuật, trong thời gian phẫu thuật kéo dài 17 giờ đồng hồ, ngoài việc cố gắng loại bỏ khối u ra, còn tránh các bộ phận có khả năng gây tổn thương vĩnh viễn đối với thần kinh; sau khi phẫu thuật A-Kuo thở bình thường, không cần thực hiện phẫu thuật mở khí quản và sử dụng máy thở, chân tay tứ chi cũng dần dần hồi phục sức, Báo cáo bệnh lý khối u hiển thị là “u sao bào lông (pilocytic astrocytoma)”, đã được Khoa Ung bướu Huyết học Nhi đồng đánh giá đối phó khối u tàn dư bằng 6 lần điều trị hóa học, cho đến nay gần một năm đều không tái phát, tình trạng hồi phục rất tốt, sinh hoạt thường nhật có thể tự xử lý, và đã quay lại trường học.

Bác sĩ Cheng, Yu-Kai cho biết, khối u tủy sống ở nhi đồng vô cùng ít gặp, chỉ chiếm khoảng 0,5~1% toàn bộ khối u thần kinh, trong đó 90% là u nguyên bào thần kinh đệm, và đa số là loại u ác tính. Triệu chứng kỳ đầu của loại u này đa số chỉ có đau nhức cổ hoặc lưng, triệu chứng cứ lặp đi lặp lại và không có gì đặc biệt, rất dễ bị lơ là mà gây chậm trễ trong chẩn đoán, khi phạm vi xâm nhập của khối u mở rộng dần thì sẽ gây hiện tượng cơ bị mất sức, cột sống dần cong vẹo, bước đi không vững, cứng cơ và co quắp v.v…, lúc này mới phát hiện có điều không bình thường và sắp xếp tiến thêm một bước kiểm tra; loại u này đa số mọc ra từ hệ thống thần kinh, do đó khối u không có ranh giới rõ ràng với thần kinh bình thường, nếu khi phẫu thuật chỉ dựa vào mắt thường của bác sĩ ngoại khoa để phán đoán ranh giới, thì cực dễ làm tổn thương đến thần kinh bình thường khiến người bệnh bị tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Ngoài ra, khi A-Kuo đến khám, khối u đã kéo dài từ thân não đến đốt thứ bảy của cột sống cổ, các chức năng quan trọng bao gồm nhịp tim, hô hấp, huyết áp, nuốt, sức chân tay tứ chi đều thuộc phạm vi này, do đó mức độ khó trong phẫu thuật cực cao, cần phải được bác sĩ ngoại khoa chuyên môn và kỹ thuật hoàn chỉnh cùng với đội ngũ giám sát kiểm tra thần kinh trong phẫu thuật thực hiện thì mới có thể điều trị. Điều trị hóa chất, điều trị tia phóng xạ sau phẫu thuật cũng phải được bác sĩ dày dặn kinh nghiệm thực hiện, cả một quá trình điều trị như vậy mới được coi là hoàn chỉnh.

Bác sĩ Cheng, Yu-Kai nhắc nhở các phụ huynh, nếu trẻ không có tiền sử bị chấn thương bên ngoài, nhưng đau nhức cổ hoặc lưng nghiêm trọng một cách bất bình thường, có hiện tượng tứ chi mất sức, và đã thực hiện các điều trị như uống thuốc, vận động, phục hồi sức khỏe 3 tháng, nửa năm đều không có hiệu quả, thì phải mau chóng tìm đến Khoa ngoại – nội Thần kinh Nhi đồng và Khoa Phục hồi Chức năng tại các Bệnh viện lớn để chẩn đoán và điều trị, sắp xếp kiểm tra cụ thể, để phát hiện sớm, điều trị sớm.