អគារទឹកនោមនៃមន្ទីរពេទ្យចំណុះសកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្តចិន

នាយកផ្នែកទឹកនោមស្រ្តី ចូវ ជឺឡុងChieh-Lung Chou

កញ្ញាលីន(ឈ្មោះក្រៅ)ជាមនុស្សស្រីដែលមានអាយុជាង៥០ឆ្នាំដែលត្រូវជាម្តាយមានកូនបីនាក់។ ក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច នាងតែងតែមានអាការបត់ជើងតូចញឹកញាប់និង នោមភ្លាមៗ នាងក៏លេចទឹកនោមពេលក្អកឬកណ្តាស់។ពីមុនខ្ញុំគិតថាវាជាបាតុភូត ធម្មជាតិក្រោយពេលសំរាលកូន ប៉ុន្តែប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកនេះ រោគសញ្ញានឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើអ្នកមិនទៅបង្គន់ភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកមាននោមភ្លាម អ្នកនឹងលេចទឹកនោម។ អាការៈទល់នោមបានលេចចេញយ៉ាងច្បាស់លាស់ពេលក្អកហើយថែមទាំងលេចទឹកនោម ពេលដើរលឿន រោគសញ្ញាទាំងនេះធ្វើឱ្យនាងមិនហ៊ានហាត់ប្រាណ ទំងន់របស់នាងឡើង ត្រង់ហើយនាងក៏មិនហ៊ានចេញក្រៅដែរ ទើបគាត់ មានភាពក្លាហានមកជួបគ្រូពេទ្យ។

ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីកញ្ញាលីនបានទៅជួបគ្រូពេទ្យរួច នាងទទួលបានយោបល់ផ្សេងៗគ្នា។ គ្រូពេទ្យខ្លះប្រាប់នាងថា វាប្លោកនោមខ្លាំងពេកហើយស្នើឱ្យប្រើថ្នាំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ អាការៈនោមភ្លាមមានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីបានលេបថ្នាំ ប៉ុន្តែការលេចទឹកនោម នៅពេលក្អកនៅតែមានធ្ងន់ធ្ងរ។ គ្រូពេទ្យម្នាក់ទៀតប្រាប់ថា វាគឺជម្ងឺទល់នោមដោយសម្ពាធ បានស្នើសុំវះកាត់ ប៉ុន្តែ នៅតែអាចមាននោមញឹកញាប់និងនោមភ្លាមៗនិងជម្ងឺទល់នោម ស្រួចស្រាវក្រោយពេលវះកាត់

កញ្ញាលីនបានមកជួបគ្រូពេទ្យ ចូវ ជឺឡុង(Chieh-Lung Chou) នាយកផ្នែកទឹកនោមស្រ្តី អគារទឹកនោមនៃមន្ទីរពេទ្យចំណុះសកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្តចិន។ នាយក ចូវ បានប្រាប់ នាងថា នេះគឺជាជម្ងឺទល់នោមចំរុះដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងជម្ងឺទល់នោមពីរប្រភេទ ផ្សេងគ្នា។ នាយក ចូវ បានធ្វើការវះកាត់ "ដាក់ស្រោមសិប្បនិម្មិតចំកណ្តាលបង្ហួរនោម transobturator inside-out vaginal tape "និង"ចាក់ថ្នាំbotulinum"សម្រាប់នាង។ នាងត្រូវបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យនៅថ្ងៃបន្ទាប់ក្រោយពេលវះកាត់។ការក្អកនិងការលេចធ្លាយទឹក នោមអារម្មណ៍នោមភ្លាមនិងជម្ងឺទល់នោមដោយសម្ពាធកាន់តែល្អប្រសើរ។

នាយកចូវ ជឺឡុងបានមានប្រសាសន៍ថាដោយសារតែ ផ្លូវនោមរបស់ស្ត្រីមខ្លី មានប្រវែងត្រឹមតែ២ទៅ៤សង្ទីម៉ែត្របូករួមទាំងកត្តាផ្សេងៗ ដូចជាការសម្រាលកូន ភាពចាស់ និងអស់រដូវ ជម្ងឺទល់នោមបានក្លាយជាកង្វល់ដែលជួបជាប្រចាំសម្រាប់ស្ត្រីវ័យ កណ្តាលនិងវ័យចំណាស់ជាច្រើន។

ជម្ងឺទល់នោមរបស់ស្រ្តីមានច្រើនប្រភេទ ភាគច្រើនកើតមានញឹកញាប់បំផុតគឺ ជម្ងឺ ទល់ទឹកនោមដោយសម្ពាធនិងជម្ងឺទល់ទឹកនោមស្រួចស្រាវ។មូលហេតុនៃជម្ងឺទល់នោម ទាំង២ប្រភេទនេះគឺខុសគ្នាហើយវិធីព្យាបាលក៏ខុសគ្នាដែរ ពោលគឺ ទោះបីរោគសញ្ញា គឺដូចគ្នានឹងការលេចនោមក៏ដោយមូលហេតុគឺខុសគ្នាហើយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលក៏ខុសគ្នាដែរ។

A. "ជម្ងឺទល់នោមដោយសម្ពាធ"៖ នៅពេលសម្ពាធពោះកើនឡើង ដូចជាកណ្តាស់ក្អក លេចធ្លាយទឹកនោម។ មូលហេតុគឺទាក់ទងទៅនឹងភាពមិនដំណើរការនៃផ្នែកខាងក្រៅ ច្រកចេញប្លោកនោម។ នៅពេលដែលក្បាលដបធូរហើយ វត្ថុរាវនៅក្នុងដបនឹងលេច ធ្លាយចេញនៅពេលមានសម្ពាធ។

ការព្យាបាលត្រូវចាប់ផ្តើមពីហាត់ប្រាណKegel ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពមិនពេញចិត្តទេ អាចត្រូវពិចារណាវះកាត់។ ការវះកាត់ដោយដាក់ស្រោមសិប្បនិម្មិតចំកណ្តាលបង្ហួរនោម នាពេលបច្ចុប្បន្ន គឺដាក់ស្រោមសិប្បនិម្មិតចំកណ្តាលបង្ហួរនោម វះកាត់មានរយៈពេលខ្លឺ ងើបឡើងវិញរហ័សហើយអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ណាស់។

B. "ជម្ងឺទល់នោមស្រួចស្រាវ"៖ រោគសញ្ញាពិសេសគឺមានអារម្មណ៍ទឹកនោមភ្លាមៗ ចង់ ទៅបង្គន់ឱ្យបានឆាប់បំផុតប៉ុន្តែវាយឺតពេល។មូលហេតុទាក់ទងនឹងការខូចមុខងារសរសៃ ប្រសាទប្លោកនោមហើយអមដោយការនោមញឹកញាប់និងបត់ជើងតូចជាច្រើនលើកនៅ យប់ជារឿយៗ។

ជម្ងឺទល់នោមបែបនេះត្រូវបានព្យាបាលនឹងថ្នាំជាចម្បង។ឧទាហរណ៍៖ថ្នាំanticholinergic ឬថ្នាំcers3-Adrenal receptor។ ប្រសិនបើលេបថ្នាំអត់មានប្រសិទ្ធិភាពទេឬផលប៉ះពាល់ ធំធេងខ្លាំងពេកសូមពិចារណាពី"ការចាក់ថ្នាំbotulinumក្នុងប្លោកនោម"វាអាចគ្រប់គ្រងជម្ងឺ ទល់នោមដែលបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់សាច់ដុំប្លោកនោមច្រើនពេក។

តើមនុស្សស្រីត្រូវធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើនាងមានជម្ងឺទល់ទឹកនោមទាំងពីរប្រភេទ?នាយក ចូវ ជឺឡុងបានចង្អុលបង្ហាញថា នេះត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺទល់នោមចំរុះ តាមពិត វាកើត មានជាញឹកញយ។តាមស្ថិតិឲ្យដឹងថា ប្រហែលមួយភាគបីនៃស្ត្រីដែលទទួលរងពីជម្ងឺទល់ នោមចំរុះ។តាមធម្មតាត្រូវព្យាបាលរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាអាទិភាព ឧទាហរណ៍៖អ្នកជំងឺដែល មានជម្ងឺលេចធ្លាយទឹកនោមពីការក្អកនិងកណ្តាស់ត្រូវជ្រើសរើសយកវិធីវះកាត់ជាមុនសិន ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺទល់នោមស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវយកថ្នាំមកគ្រប់គ្រងជាអាទិភាព។

នាយកចូវ ជឺឡុងបានចង្អុលបង្ហាញថា ការព្យាបាលជំងឺទល់ទឹកនោមចម្រុះគឺជាបញ្ហា ប្រឈមដ៏ធំមួយ។ ទោះបីជាជម្ងឺមួយប្រភេទត្រូវបានព្យាបាលក៏ដោយប៉ុន្តែជម្ងឺទល់នោម មួយប្រភេទទៀតនៅតែជាបញ្ហាសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

នាយកចូវជឺឡុងបានព្យាបាលអ្នកជម្ងឺទល់នោមចំរុះដោយប្រើប្រាស់ការវះកាត់"ដាក់ស្រោមសិប្បនិម្មិតចំកណ្តាលបង្ហួរនោមtransobturator inside-out vaginal tape "និង"ចាក់ថ្នាំbotulinum"ជាមួយគ្នា។បានអនុវត្តវះកាត់ពីរប្រភេទក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ដូចគ្នា។ អាការៈជម្ងឺទល់នោមក្រោយពេលវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលទទួលបានតែ"ដាក់ស្រោមសិប្បនិម្មិតចំកណ្តាលបង្ហួរនោម transobturator inside-out vaginal tape " អត្រាភាពជោគជ័យក្រោយការវះកាត់ គឺមាន៨៨%និង៧១% ។លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះនឹងត្រូវចុះផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវត្តិ អន្តរជាតិ“Toxin”  នៅឆ្នាំ ២០២០ ។

នាយកចូវជឺឡុងបានចង្អុលបង្ហាញថាជម្ងឺទល់នោមដោយសម្ពាធក្នុងចំណោមជម្ងឺទល់ នោមចំរុះ គឺទាក់ទងទៅនឹងមុខងារសរសៃប្រសាទផ្លោកនោមហើយមិនមានវិធីព្យាបាល “ព្យាបាលជម្ងឺតែដង”នោះទេ។ប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់ថ្នាំbotulinum ត្រូវបានរក្សាប្រហែល ៤ទៅ៦ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការលេបថ្នាំនិងតាមដានមានតែប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលល្អ បំផុត។