Chủ nhiệm XU, ZONG-ZHENG Phòng thông ống tim mạch nhi đồng

Bé gái họ Diệp 3 tuổi sau khi vừa mới ra đời đã bị chẩn đoán có một khiếm khuyết vách liên thất lớn, từ khi còn là trẻ sơ sinh đã cần phải uống thuốc suy tim lâu dài do bởi kèm theo chứng suy tim, có các triệu chứng thở gấp, tim đập nhanh, gan phì đại, ra mồ hôi trộm và thể trọng phát triển quá chậm (thể trọng dưới 3% tiêu chuẩn). Song, tuy uống thuốc, nhưng vẫn gây gánh nặng về tim đối với bé gái họ Diệp, vì thế lúc đó thảo luận phương án điều trị với người nhà: Một là sử dụng phẫu thuật mổ ngoại khoa truyền thống, hai là áp dụng phẫu thuật ống thông tim bịt kín khiếm khuyết vách liên thất. Bởi vì phẫu thuật mổ ngoại khoa truyền thống kèm theo các vấn đề như rủi ro gây mê toàn thân, thời gian nằm viện dài, sẹo mổ trên ngực sau khi phẫu thuật v.v…, sau đó người nhà em lựa chọn phương thức phẫu thuật ống thông tim, thuận lợi bịt kín khiếm khuyết vách liên thất, bé gái họ Diệp cũng đã hồi phục dần trong giai đoạn theo dõi tiếp theo, hiện tại đã được 4 tuổi, vận động bình thường không có triệu chứng gì, hơn nữa thể trọng đã vượt quá 50% tiêu chuẩn.

Chủ nhiệm XU, ZONG-ZHENG Phòng thông ống tim mạch nhi đồng tại Bệnh viện Nhi thuộc Đại học Y Dược Trung Quốc giải thích, bình thường tim có hai thất trái và phải, ở giữa phân cách bởi vách liên thất. Khiếm khuyết vách liên thất nghĩa là trên vách có lỗ hổng. Khiếm khuyết vách liên thất là bệnh tim bẩm sinh thường gặp nhất, chiếm 33% toàn bộ bệnh tim bẩm sinh, cứ khoảng 300 trẻ sơ sinh thì có 1 trẻ có khiếm khuyết vách liên thất. Tùy theo vị trí khiếm khiết trong vách liên thất, có thể chia làm 4 loại hình, trong đó loại hình thứ 2 (loại màng bên) là thường gặp nhất, chiếm khoảng 70%. Trên lâm sàng, triệu chứng biểu hiện của bệnh nhân có liên quan đến kích cỡ của khiếm khuyết vách liên thất. Lỗ nhỏ có thể cả đời không có triệu chứng gì, chỉ khi khám bệnh có thể bị nghe thấy tiếng đập lạ. Nhưng trường hợp lỗ lớn, dòng chảy của máu lớn có thể gây suy tim, bệnh nhân dễ có các vấn đề về thở gấp, ra mồ hôi lạnh, dễ nhiễm trùng đường hô hấp, phát triển chậm v.v…, thậm chí có thể phát sinh kèm theo các chứng bệnh như viêm nội mạc tim, thường xuyên nhiễm trùng phổi và cao huyết áp động mạch phổi.

Chủ nhiệm XU, ZONG-ZHENG nói, khiếm khuyết vách liên thất lớn nếu gây phát sinh triệu chứng suy tim, thông thường sẽ cho uống thuốc để kiểm soát triệu chứng. Đại đa số các khiếm khuyết đều tự nhỏ lại khi được theo dõi, nhưng có một phần thì lại bắt buộc tiếp nhận điều trị phẫu thuật do suy tim kéo dài. Điều trị phẫu thuật lại có thể chia làm phẫu thuật mổ ngoại khoa truyền thống hoặc phẫu thuật thống ống tim, hiện tại Bảo hiểm Y tế thanh toán cho máy bịt kín khiếm khuyết vách liên thất loại 2 (loại màng bên) và loại 4 (loại cơ bắp). Nhưng do bởi tình trạng của mỗi người khác nhau, bệnh nhân có cần tiếp nhận điều trị hay không, khi nào tiếp nhận điều trị và tiếp nhận loại điều trị nào, thì kích cỡ và hình thể của khiếm khuyết, độ tuổi bệnh nhân và biểu hiện triệu chứng lâm sàng đều là những căn cứ đánh giá, cần phải thảo luận với bác sĩ Khoa tim mạch Bệnh viện nhi đồng để tìm ra phương pháp điều trị thích hợp nhất.