希克曼 ( Hickman ) 導管是一種外露式的人工血管，通常有2 ~ 3個分支，以手術方式將導管的一端由頭靜脈經上腔靜脈置入右心房，另一端則由右鎖骨經皮下由皮膚出口 ( 靠近乳頭與胸部中線之間 )。

換藥用物準備

1. 酒精 ( 可放置1星期 ) 及酒精性優碘 ( 可放置 1 個月 ) 或單獨使用克菌寧 ( 2 % Chlorhexidine )。
2. 口腔棉棒。
3. 2 * 2紗布。
4. Tegaderm敷料 ( 大 ) 或 Mefix。
5. 乾洗手液及皮膚保護噴劑。

換藥步驟

1. 準備環境 ( 關閉窗戶、電風扇，換藥周圍保持淨空 )。
2. 洗手。
3. 固定病人衣服，Tegaderm 外包裝撕開 ( 將 Mefix 剪裁好 )，放置在隨手可得之處。
4. 撕開舊的 Tegaderm 敷料 ( 若敷料不易移除，可使用酒精擦拭於敷料處以利移除，避免拉扯管路 )。
5. 觀察注射部位有無紅、腫、熱、痛、分泌物，並觀察管路外露的長度。
6. 使用酒精性優碘及酒精之消毒方式：

• 準備各 3 枝無菌棉棒沾酒精性優碘及酒精，先使用 1 枝沾有酒精性優碘棉棒，以注射部位為中心，由內向外進行環狀消毒 ( 消毒範圍直徑需大於 10 公分，消毒過程可將希克曼管路稍微上移稍微上移，以利消毒下方皮膚 )，等待優碘乾燥後，再使用沾有酒精的棉棒由注射部位由內向外進行環狀消毒，等待酒精乾燥後，再重覆先前動作，需重複 3 次。
• 消毒完若皮膚上還留有優碘的痕跡，必須再以無菌棉棒沾取酒精擦拭到乾淨為止 ( 仍需採由內向外環形擦拭 ) 。

使用克菌寧之消毒方式：

• 使用 1 枝沾有克菌寧之棉棒，以注射部位為中心，由內向外進行環狀消毒  ( 消毒範圍直徑需大於 10 公分，消毒過程可將希克曼管路稍微上移，以利消毒下方皮膚 )，等待克菌寧乾燥即可。
• 克菌寧消毒時，不可與優碘及生理食鹽水共同使用。

7. 使用乾洗手液消毒手部。
8. Tegaderm：周圍皮膚使用皮膚保護棒塗抹後，使用 Tegaderm 覆蓋 ( 覆蓋過程由中間向外按壓，避免敷料內有過多空氣 )。
9. Mefix 覆蓋：將 2 * 2 紗布取出 1 片，反折後放於導管下方，並將另一片覆蓋於入針處後，周圍皮膚使用皮膚保護棒塗抹，再使用 Mefix 覆蓋。

換藥時機

1. 若使用 Tegaderm 敷料每隔 7天 ，定期更換敷料；若使用Mefix 需每日換藥。
2. 傷口周圍滲血，敷料弄濕或脫落時，立即更換。

居家注意事項

1. 每日觀察傷口有無紅、腫、熱、痛、及有無膿樣分泌物。
2. 洗澡時必須使用塑膠袋或保鮮膜覆蓋，避免碰觸到水，預防感染。
3. 避免做大範圍的手臂旋轉活動，( 例如：游泳、打網球、打羽毛球等 )。
4. 裝置導管的手臂可以從事一般活動，彎曲及伸展並無限制，如煮飯、洗碗、掃地、拖地等皆可進行，避免過度用力。
5. 嚴禁使用利器如剪刀、刀子於導管附近。
6. 當您回診時，醫師及門診護理人員會給您沖洗導管之單張，持此單張至癌症大樓 2 樓門診注射室沖洗管路，避免阻塞。( 導管沖洗時間：週一 ~ 週五08 : 00 ~ 16:00 )。