自從 LASIK 提供許多近視朋友另一選擇之後，同時也引起了部分人士的關切—為什麼眼科醫師都還是戴著眼鏡呢？是不是手術本身有什麼不為人知的危險性？

其實，就如同一般近視族群，眼科醫師也有人選擇以雷射手術改善自己眼睛的近視，並非眼科醫師本身就都排斥接受這樣的手術。而會沒有眼科醫師願接受雷射屈光手術這樣的錯覺，是因以整個近視族群來說，大多數人也都是選擇以眼鏡或隱形眼鏡來改善近視問題，眼科醫師亦然，只是眼科醫師的人數比起廣大的近視族群來說，因屬於少數，接受手術的又相對更少，所以才會讓大眾誤以為沒有眼科醫師願接受雷射屈光手術，其實只是比例上的差異。

詳細檢查確定適合手術

接受手術與否，其實都是個人的選擇，不管是基於美觀，職業需要，或是便利性，每個人考慮的出發點都不同，醫師也不會為了賺取這些費用，鼓吹病人接受手術，每位接受手術的病人，都是在有意願的情形下，詳細檢查後也的確適合手術，才會安排做 LASIK。

術前的溝通與認知

至於每個手術，都一定有它的風險在，不可能百分之百的沒有後遺症或併發症，以 LASIK 十餘年的歷史，臨床研究統計的成功率約 95%，以所有手術而言，算是非常高的比率，但正由於它是一個選擇性的手術，並非緊急且危迫生命健康的絕對必要手術，所以無論是輕如乾眼症，或是重如視力的減退，這 5%的後遺症就顯得格外難以接受，因此，術前的溝通與認知也是非常重要，醫師當然希望病人能夠有完美的術後狀況，因此都會基於嚴謹的檢查與評估，再給予病人建議，但是，無論再怎麼詳細的術前評估，都有可能在某些無法預期的狀況下，出現我們不樂見的情形。

隨著 1995 年 10 月在美國 FDA（食品藥品管理局）正式證實其治療效果及安全性，才開始廣泛被使用於臨床治療，在美國每年有 100 萬例。這是目前近視眼矯正手術中安全性最高的。不過由於這是選擇性的手術，除了醫師提供專業的諮詢與治療，病人也要對於這樣的選擇有正確的認知，而不是只想著想要擺脫眼鏡的束縛，一心只想著趕快手術，反而忽略了對手術本身的認識，縱使 LASIK 有 95% 的高成功率，但也不代表剩下的 5%不存在，術後若有不滿意的情況，才抱怨雷射是害人的手術。

手術風險與副作用

手術會有的風險，術前病人都應該有所了解，從與醫師的溝通，醫院所採用的雷射機型，病人都能感受出專業度與可信賴度與否，既然都已經選擇接受這樣的手術，事前的功課準備也不能輕忽，在暸解與諮詢過後，自己再衡量需求與風險的輕重，才能在術後得到雙贏的結果。

• 感染與延遲癒合

一般而言，LASIK 術後感染的機率小於 0.1 %。大致上，細菌感染只會引起不適及延遲癒合，不會有長期的影響。

• 矯正不足或過度矯正

要精確無誤地預測您的眼睛會對雷射手術有何反應是不可能的。在矯正不足或過度矯正的情形下，有可能在手術後仍需要戴眼鏡來矯正殘餘的度數。有許多病例（但不是所有的案例均可），可能會做第二次手術來改善手術效果。

• 角膜過度霧化

角膜霧化是 PRK 手術後的一個正常的癒合過程。在大多數的病例當中，角膜霧化並不會影響最終視力，角膜上的霧化也只有在顯微鏡下才能看見。但是，有一些病例的角膜過度霧化，且影響視力。在這個情形下，如果有矯正不足的情形，可能需要作第二次手術來改善霧化的情況。

• 視力減退

在某些病人中，手術矯正的效力，在幾個月後就慢慢消失，這就像矯正不足的情形一樣，第二次手術可以解決這個問題。

• 光暈現象

光暈現象是一種視覺現象，通常在微光中才會被察覺。光暈現象是，當瞳孔放大時，物體外圍出現一圈淡淡的光暈，那是由未經手術部分的周邊角膜所形成的。有些接受過 PRK 或 LASIK 的病人，這個現象會影響他們夜間開車的視力。目前的新科技已經可以大大減少或完全消除這個現象。

• 眼壓高

因為術後會使用一兩個星期左右的類固醇。極少數對類固醇敏感的病人，會有眼壓上升的現象；如果遵照指示，在點用類固醇期間，定期接受手術後檢查，眼壓升高的情形就可以以簡單的測量來監控，並即時修正用藥來加以控制。

• 手術後角膜瓣移位

手術後一年間，角膜瓣還是有些禁不起用力戳刺及搓揉的，所以，運動或做其他活動時，配戴保護眼鏡是很重要的。因為運動時，球、手肘、拳頭或其他物體都有可能撞擊到眼睛而使其受到傷害。不過即使角膜瓣移位，只要經簡單的處理即可復原。

• 圓錐角膜

有些角膜切削過度，組織太薄，以至於眼球被眼壓擠得往外鼓，形成圓錐形狀。除了醫源性的原因，還有一個重要因素，就是高度近視的眼睛本身就存在的風險。這類的眼球對於壓力的改變較敏感，對於術後壓力和角膜之間的變化，可能會超乎預期狀況，畢竟雷射是改善眼球的屈光值，但對於高度近視的眼球病理變化，並無法藉由雷射消除，這也是為什麼病人需接受詳細的術前檢查，以篩檢出來有圓錐角膜風險的病人。

可能存在的問題

即使所有事情都盡善盡美，還是會有一些因素可能會帶來不滿意的結果。年紀較大的病人應該了解，雷射近視手術並無法矯正老花眼，在沒有戴眼鏡的情形下，您不可能在同一隻眼睛內，同時擁有好的遠距離視力及近距離視力，所以在手術矯正後，可能仍需要閱讀用的眼鏡。

不適宜接受近視雷射手術之情況

• 近視度數仍在增加者。
• 角膜厚度不足以提供雷射削切的度數
• 急性虹彩炎。
• 嚴重兔眼、乾眼症、眼瞼炎者。
• 眼瞼嚴重異常，影響角膜上皮再生者。
• 嚴重角膜新生血管進入雷射切割中心區域者。
• 嚴重圓錐角膜及其他角膜凸出疾病者。
• 自體免疫及結締組織疾病史者，宜避免接受手術。
• 懷孕的婦女。
• 角膜變性疾病病人。