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痛風與高尿酸血症

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痛風與高尿酸血症

2023/12/14

什麼是痛風?

  • 痛風是血中尿酸濃度過高,引起尿酸鈉鹽結晶沉積於關節、軟骨、滑囊液、肌腱或軟組織中的一種發炎性疾病。
  • 痛風好發於中年男性及停經後的女性,主要是以男性佔90–95%居多。

高尿酸血症與痛風的病因

  • 高尿酸血症(血中尿酸值大於7.0 mg/dL)是導致痛風的最重要因素。引起高尿酸血症的原因,包括肥胖、體重增加、喝酒、高血壓、使用利尿劑、腎功能不全、或家族成員中曾有罹患痛風的人也是發生痛風的高危險群。

痛風與高尿酸血症流行病學

  • 我國高尿酸血症與痛風的盛行率相較世界其他各國確實偏高。
  • 根據台灣營養與健康調查 (Nutrition and Health Study in Taiwan [NAHSIT]) 報告,男性的高尿酸血症盛行率約22.0% ,女性的高尿酸血症盛行率也約9.7%。痛風的盛行率男性約8.21% ,女性約2.33%。
  • 高尿酸血症與痛風也可能會增加全人口死亡與心血管死亡的風險。

 

痛風臨床症狀

  • 無症狀高尿酸血症通常需要經過一段很長時間,才會有第一次痛風關節炎的發作。
  • 急性痛風突然發作時可見關節處紅、腫、熱、痛等現象,好發處為下肢的關節。
  • 慢性痛風石關節炎倘若長期沒有治療,痛風病人的皮下及關節會產生痛風石結節,甚至會導致關節變形。痛風石如果有表面傷口破皮,應避免細菌感染,造成須截肢的併發後遺症。

痛風的治療

  • 一般無症狀高尿酸血症治療原則應注意調整生活型態及飲食,減少啤酒、烈酒、內臟、海產的攝取,使血中尿酸值小於正常值7 mg/dL以下。
  • 急性痛風關節炎疼痛時,常使用口服非類固醇消炎藥物和/或秋水仙素,必要時可使用口服或注射類固醇。
  • 大多數痛風病患需要長期的服藥控制血中尿酸,治療的目標是使血中尿酸值控制在6 mg/dL以下。
  • 已有痛風結石患者,宜將血中尿酸值控制在5 mg/dL以下,以加速痛風石溶解速度。

痛風的飲食控制

  • 痛風病人或高尿酸血症的人飲食上應避免太多肉類、海鮮等動物性蛋白質的攝取;多攝取乳製品;含糖飲料與食物,以及酒精的攝取,啤酒,白蘭地、威士忌、高粱酒等會增加罹患痛風的風險,然而葡萄酒罹患痛風的風險則較低。一般食用蔬菜類,包括黃豆、豆類、蕈菇類等,並不會提高發生痛風的風險。
  • 總之,痛風病人建議應維持標準的體重且維持每日適當水份的補充,多食用蔬果類、豆製品及乳製品。避免飲用酒精及含糖飲料,以及高嘌呤的食物如內臟,紅肉,魚類及海鮮類

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