什麼是肛門膿瘍？

• 肛門膿瘍是指肛門或直腸周圍因感染形成的膿液聚集，常見症狀包括：
• 肛門周圍腫脹疼痛 
• 局部紅腫
• 發燒
• 排便疼痛
• 多數肛門膿瘍需要手術切開引流治療。

什麼原因造成肛門膿瘍？

• 最常見原因是肛門腺感染（cryptoglandular infection）。
• 肛門內部有數個肛門腺（anal glands），其開口位於齒狀線（dentate line）附近的肛門隱窩。當腺體開口阻塞時，腸道細菌可能進入腺體並造成感染，形成膿瘍。
• 感染可能向周圍組織擴散，形成不同深度的膿瘍。

什麼是肛門瘻管？

• 肛門瘻管是指肛門腺與肛門周圍皮膚之間形成的一條異常通道。多發生在：
• 膿瘍自然破裂
• 或經手術引流之後
• 瘻管可能持續排出： 膿液、血水、分泌物。

什麼原因造成肛門瘻管？

• 膿瘍引流後，如果原本感染的肛門腺持續存在，便可能形成從肛門內部到皮膚表面的通道。
• 若通道阻塞，可能再次積膿並形成新的膿瘍，因此可能出現：
• 反覆感染
• 多個外開口
• 分枝型瘻管
• 有些複雜瘻管需要分階段治療。

手術前注意事項

1. 手術當天需禁食禁水（依醫師指示）。
2. 手術前可能需要腸道準備或灌腸。
3. 若有服用抗凝血藥物請告知醫師。

手術後常見情形

• 傷口紗布
• 術後肛門內可能放置紗布：可能有便意感，屬正常現象。
• 請勿自行抽出紗布，通常術後約6小時即可移除外側紗布。
• 疼痛
• 術後疼痛通常持續約1–2週。
• 改善方式：醫師開立止痛藥、溫水坐浴、保持傷口清潔。
• 排尿困難
• 術後當天可能出現：小便不順、排尿困難。
• 原因可能為：傷口疼痛、局部腫脹、紗布壓迫，通常紗布取出後會改善。
• 傷口滲血
• 少量血水或分泌物為正常現象。
• 但若出現：大量出血、持續出血，請立即就醫。

溫水坐浴

• 坐浴有助於：清潔傷口、減輕疼痛、促進血液循環。
• 建議時間：早、中、晚、睡前、排便後每次3–10分鐘。
• 水溫：以不燙手的溫水為原則。
• 若傷口有 引流管（seton）：不需泡盆，使用清水沖洗即可

傷口照護與換藥

• 坐浴後：
• 輕輕擦乾傷口
• 將藥膏塗在食指
• 手指伸入肛門約1–2指節深
• 輕柔旋轉塗抹傷口
• 注意：
• 不可使用棉花棒
• 盡量自行塗藥
• 避免他人操作造成傷口裂開
• 建議：每日 2–4次
• 若為瘻管手術傷口，坐浴時可輕輕由外向內擠壓傷口周圍，幫助分泌物排出。

術後排便建議

術後第一次排便通常會讓病人感到焦慮，其實排便不會造成傷口裂開，請不用過度擔心。

• 排便時間：大多數病人術後1–2天內會排便，若2天以上未排便，可詢問醫師是否需要使用軟便劑。
• 避免便秘，建議：
• 每天飲水 1500–2000 ml
• 多攝取膳食纖維，例如：蔬菜，水果，燕麥，全穀類。必要時醫師可能建議：軟便劑（stool softener）、纖維補充劑。
• 排便姿勢
• 排便時：放鬆肛門，不要過度用力，不要長時間蹲坐，建議 5分鐘內完成排便。
• 排便後清潔
• 排便後建議：溫水坐浴或以清水沖洗肛門，輕輕擦乾。
• 避免：用力擦拭，使用刺激性清潔劑。
• 若排便疼痛：可先溫水坐浴、使用止痛藥、維持軟便，通常1–2週內會逐漸改善。

飲食建議

• 為了讓排便順暢，建議：正常三餐、多吃蔬菜水果、多喝水。
• 避免：過辣食物、酒精、菸。

術後活動

• 術後2週內建議避免：劇烈運動、提重物、長時間久坐。
• 日常活動可逐漸恢復。

什麼情況需要提前回診？

若出現以下情況請立即就醫：

• 發燒（體溫超過 38°C）
• 傷口紅腫疼痛加劇
• 傷口有惡臭或大量膿液
• 大量出血
• 持續無法排尿

聯絡方式

• 中國醫藥大學附設醫院，大腸直腸肛門外科電話：(04) 2205-2121 轉 16356
• 傷造口護理師：0975-680760，0975-680767，0963-620251